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小儿肠套叠的治疗方法有哪些?

浏览:299    更新时间:2015-04-24 12:38

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  患儿一旦发生肠套叠就会哭闹不止,家长除了及时就医外,还要细心的观察患儿的表现,准确的转述给医生。小儿肠套叠在于及早发现,及早治疗,才能恢复良好,所以家长朋友们要充分的了解疾病的治疗方法有哪些?

  一、期待疗法:

  少数肠套叠有自发复位的可能。可先观察一段时间,再作其他处理。

  二、空气、钡剂灌肠:

  1、适应症:

  全身情况良好,可即刻行空气或液体(钡剂)灌肠。空气或液体(钡剂)灌肠既是诊断也是复位方法。

  2、禁忌症:

  膜炎、肠穿孔、败血症、可疑肠坏死等。症状持续时间越长,灌肠复位的可能性就越小,危险性就越大。

  3、优势:

  较之钡剂灌肠,空气灌肠具有快速安全、操作更简单、并发症更少、射线照射时间更短等优点。因能够准确获知灌肠压力大小,故有更高成功率。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法,复位成功率为75%~94%。

  若首次复位不成功,可在麻醉下再行试灌。

  复位成功后,一般需口服炭片,观察其排出情况,并告之家长,无论是灌肠还是手术,复位成功后均有复发可能。

  4、并发症:

  穿孔是空气灌肠最危险的并发症。

  一旦发生,应立即在剑突与脐连线中点处插入一粗针头,减张排气,并行急诊手术。

  三、手术治疗:

  1、适应症:

  果患儿已有休克或腹膜炎症状,或灌肠复位失败,需行剖腹探查。

  2、术前准备:

  应予胃肠减压、静脉输液和预防性抗生素应用等。

  3、术中:

  须探查是否存在诱发肠套的器质性病变。

  4、优势:

  首次发病者比较,无手术治疗史的复发肠套叠,灌肠复位成功率几乎完全相同甚至略高。复发病人通常就诊较早,症状较轻,仅表现为不适和烦躁。手术复位或行肠切除者较少复发。

  5、注意事项:

  肠套叠复发率为2%~20%,其中约1/3发生于首次发病当天,大多数则在6个月内复发。复发者往往没有固定套入部,同一病人可复发多次。

  复发肠套叠应考虑存在肠道病变可能。胸腹部手术术后均有继发肠套叠可能。患儿术后出现肠梗阻表现时,往往首先使人想到绞窄性肠梗阻,因此很少在再次探查术前明确肠套叠诊断。

  大多术后肠套叠发生于术后1个月内,平均10天左右。造影检查有助于诊断,可表现为小肠梗阻。术后肠套叠多为回回型,需手术复位,但无需肠切除。

  宝宝一旦不适,我们做家长的也应该予以重视,一就应该及时处理,发现的越早越能更快的恢复,及时救治,积极配合医生的治疗,以减轻疾病对孩子的危害。您也可以咨询我们有问必答网的在线专家们,他们一定会给您最专业的回复。

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