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患血红蛋白E病怎么治疗

浏览:184    更新时间:2015-04-28 22:02

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  看到这个名字会觉得这个病好奇怪的,其实血红蛋白E病是血红蛋白病的一种,那什么是血红蛋白病呢?血红蛋白病是由于血红蛋白分子的结构异常、或珠蛋白肽链合成速率的异常 所引起的遗传性血液病。

  原因

  (一)单个碱基替代

  由于遗传密码中单个碱基替代,导致由该碱基决定的氨基酸发生相应的变化,形成肽链中单个氨基酸置换的异常血红蛋白,例如HbS、HbC等。目前发现的异常血红蛋白中,以本类型最多见,约占90%。

  (二)终止密码的突变

  因终止密码(UAA、UAG)的变异,使珠蛋白肽链不在正常的位置终止,导致肽链延长或缩短,如Hb McKees Rock的β链第145位氨基酸的碱基由UAU变为UAA(终止密码),使β链提前结束,仅含144个氨基酸。又如Hb ConstantSpring α链第142位终止密码UAA变为CAA,直至第173位才出现终止密码,因此Hb Constant Spring α链比正常α链多32个氨基酸。

  (三)移码突变

  如正常血红蛋白肽链遗传密码中,嵌入或缺失1~2个碱基,使正常三联密码子碱基成分发生改变,如HbTak为β链第147位终止密码UAA前插入AC,使UAA→ACU苏氨酸,而致β链延长至第157位氨基酸,比正常β链多11个氨基酸。

  (四)密码子缺失或插入

  生殖细胞减数分裂时,联合中的染色体发生错配或不等交换,形成两种珠蛋白基因。一种失去一部分密码子,合成缺失部分氨基酸的肽链,如HbLyon,β链第17-18位缺失赖、缬氨酸。另一条染色单体上却嵌入了相应密码子,合成插入部分氨基酸的肽链。又如Hb Grady α链第119与120间嵌入了α链第117~119三个氨基酸(苯丙-苏-脯氨酸)。

  (五)融合基因

  减数分裂时,不同珠蛋白基因之间发生不等交换,合成融合链的异常血红蛋白,如δ链和β链基因错误联合,产生不等交换,形成融合基因δβ(Hb Lepore)和βδ(Hb反Lepore)。

  (六)其它

  由于α珠蛋白基因缺陷,使α链合成减少或缺如,过剩的β链与γ链形成四聚体,如β4-HbH,γ4Hb Barts;或由于β珠蛋白基因缺陷,βmRNA缺乏或转录、转译缺陷,使β链合成减少或缺如、导致HbA减少,而HbF、HbA2增高。上述珠蛋白肽链本身并无氨基酸顺序的改变。

  治疗说明

  目前尚无根治方法。对患者家系及本病高发地区,应做好血红蛋白病普查,遗传咨询和婚前检查。必要时进行产前诊断,做好优生工作,防止严重型血红蛋白病患儿的出生。对重型患者可给予超量输血,使用铁螯合剂,减少含铁血黄素沉着。

  脾功能亢进时可切除脾脏。至于对珠蛋白合成的调控,控制外源性珠蛋白基因在宿主细胞内正确有效的表达,目前尚在实验研究阶段,未能用于临床,作为海洋性贫血的基因治疗方法。

  这是一种基因病,要是预防生出这样的孩子,只要对患者家系以及高发地区,积极做遗传咨询和婚前的检查。而且必要的时候进行产前诊断就可以避免生出患该病的孩子。要是已经生出患该病的孩子,只要积极地治疗,也是可以有效延长生命的方法。

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