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胸廓出口综合征如何治疗?

浏览:411    更新时间:2015-04-28 20:16

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有不少朋友不知道自己的所患的到底是哪种心胸外科疾病,不明白医生准备进行怎样的手术方案,这种情况对患者来说很迷茫,如果不及时治疗的话会对整个疾病的恢复造成很大的影响。下面小编将着重介绍一下胸廓出口综合征的治疗。以方便广大及时就医检查和治疗。胸廓出口综合征的治疗主要有两种,手术治疗和非手术治疗。  非手术治疗:  如病人自觉症状轻微、无神经损伤的表现,可采用非手术治疗的方法进行治疗,包括悬吊上肢、适当休息、局部理疗、前斜角肌局部封闭、口服止痛药及非甾体消炎药、减轻体重、加强肩部功能锻炼等方法。如治疗无效,则应采用手术方法加以治疗。  手术治疗  如非手术治疗无效,或病人症状严重,存在感觉减退,肌肉萎缩瘫痪等神经损伤的表现,应尽早手术,以解除臂丛神经及锁骨下动、静脉的压迫。本病的手术方式及手术人路较多,目前临床上常采用的手术方式有锁骨上斜角肌切除和经腋第1肋骨切除。  通过此手术可达到以下目的:①切除颈部压迫臂丛神经及锁骨下血管的各种肌肉组织,如前斜角肌、中斜角肌及肩胛舌骨肌等;②切除产生压迫的骨性组织,如第1肋骨、颈肋等;③切除产生血管神经压迫的各种肌纤维束带、韧带,同时还可进行肩胛上臂丛神经的松解。  可分为保守治疗和手术治疗两种。  (一)保守治疗 适用于症状轻和初发病人,方法有:  左或右锁骨上窝压痛区注射1%普鲁卡因5ml加氢化可的松1ml注入局部肌肉内,每周1次,3~5次为一疗程。局部肌肉有劳损史者效果明显。  口服地塞米松、强的松和消炎痛等药物。  理疗:锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入。  肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等。  (二)手术治疗 适用于经过1~3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重,尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状显著者。  手术原则是解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫,必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素,使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。  手术途径有两种:  (一)腋下途径 全麻或高位硬膜外麻醉,斜卧位,患肢抬高45°,抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6~7cm横行切口。在胸大肌和背阔肌间解剖至胸廓,在筋膜下向上分离至腋窝顶部。在第1肋骨上缘见到神经血管束。抬举上肢使血管神经束离开第1肋骨,切断前斜角肌,切除第1肋骨和骨膜,前端至肋软骨,后端至横突,术毕检查骨残端有无压迫臂丛。此手术创伤较小,出血较少,但显露差,易造成第1肋骨切除不彻底。  (二)肩胛旁途径 全麻下侧卧位,患肢向上90°。切口起自高位肩胛骨旁区,沿肩胛骨内方向下绕向腋部。切断背阔肌,菱形肌和前锯肌。将肩胛骨向上向外撑开,切断中斜角肌纤维,显露第1肋骨。切除第2肋骨后段,增加对第1肋骨显露而对第2肋间神经起减压作用。对颈椎侧凸或圆椎胸也起到扩大胸顶空隙作用。切断第1斜角肌和第1肋骨全长,而对骨性异常如颈肋、椎体横突过长及异常纤维束带等均应切除,此手术切口较大,术毕时需仔细止血防止血肿后机化粘连。此切口能满意截除第1肋骨和解除有关压迫因素,适用于再次手术病人。缺点是创伤较大,出血较多。手术并发症有损伤胸膜引起气胸,术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的感染。术后约有90%以上的病例症状消失。  大家听了以上小编对胸廓出口综合征的治疗方法的介绍,对这一问题应该了解一些了吧,尤其是有家人朋友有过心胸外伤的,不了解治疗方法的朋友更应该注意。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦,因为只有正规的医院才会更加安全!

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