咽喉恶性肿瘤    %为鳞状细胞癌  且大多数分化较差  故极易发生颈部淋巴结转移  

　　咽喉恶性肿瘤的症状：

　　早期症状为咽后部异物感  吞咽梗塞感  肿瘤增大  表面发生溃烂时  可引起吞咽疼痛  并出现同侧反射性耳痛  常伴有进行性吞咽困难  肿瘤累及喉腔  则引起呼吸困难  声嘶  

　　咽喉恶性肿瘤的诊断：

　　早期因无声嘶  易被误诊  间接喉镜检查应仔细观察咽喉各解剖区域有无肿瘤  注意粘膜有无水肿  梨状窝有无饱满及积液  早期病变难以发现者  宜采用纤维喉镜检查  发现可疑病变及时取活检作病理检查  颈部检查注意喉体是否膨大  活动度是否受限  会厌前间隙及双侧颈部淋巴结是否肿大  CT及MRI检查可进一步了解肿瘤侵犯的范围  

    咽喉恶性肿瘤的的治疗

    对早期声门癌  放疗或声带切除术可获    %~    %的  年生存率  对早期声带癌常选择放疗  因为其后果常能保持正常发音  侵犯前连合的晚期癌  损害了声带的活动  侵害了甲状软骨或向声门下扩展  需手术切除  当病变局限于一侧声带时  常有可能作保留喉发音和括约肌功能的半喉切除术  更晚期的声门癌需行全喉切除术  早期的声门上癌对放疗有效  但较晚期的声门上癌而未累及真声带者  可作声门上部分喉切除术以保留发音和声门括约肌  如真声带受累  需行全喉切除术  早期下咽癌可作扩大的部分喉切除术  较晚期的病变需要全喉切除术  在晚期的声门上癌和下咽癌  联合放疗和手术治疗比单纯手术疗法更有成效  环状软骨后部癌  需要全喉咽切除术  并用游离的空肠瓣和在显微血管吻合技术下  作下咽腔及颈段食道的再造  对颈部淋巴结转移者  除喉部手术外  还应联合应用颈部廓清术或改良廓清术  疣癌则宜手术切除   <br />　　全喉切除术喉的康复  用食管发音或创建气管食管瘘的方法  建立新的发音功能  食管发音是在吸气时将空气吸入食管  然后逐步嗳气  通过咽-食管结合部而发音  气管食管瘘是通过在气管和食管之间塞入一个单向阀瓣  呼气时迫使空气进入食管而发音  如果气管-食管阀瓣作用不良时  可发生误吸而使食物和液体进入气管  用电子喉作为发声器  使用时需将该装置紧贴颈部以发音  所有上述三种方法都是通过咽  腭  舌  齿和唇将声音连接后转变成语言