主要与反应性淋巴细胞增多症相鉴别，因为有相似的特征。反应性淋巴细胞增生(RLH)是指由于各种抗原刺激而引起的反应性淋巴细胞增生，这些抗原有昆虫叮咬(蜱和螨)、文身、创伤、疫苗、抗癫痫药物、针刺和引起过敏反应的注射。由于临床和组织病理学均相似，故常与PCBLC混淆。它可能为PCBLC的前驱表现。临床上，可见棕红色丘疹、斑块或结节，可能是孤立地或成群存在，常发生于头、躯干和下肢端。其他部位的侵犯包括鼻、阴囊和乳头。肢端部分为耳垂通常是由于蜱叮咬而传播博氏疏螺旋体引起感染所致。