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如何检查职业性哮喘

浏览:516    更新时间:2015-05-03 14:02

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  职业性哮喘是一种职业病。此类病症是由于患者长期在环境污染严重的地方工作,身体内吸入大量的粉尘和污染物,造成气管或者肺部发生病变引起的哮喘疾病。职业性哮喘主要的发病人群就是经常从事相关职业的工人。研究表明,此病的发病率是非常高的,所以对此病的检查也是非常重要的。

  检查

  对哮喘者进行职业性病因评价十分重要。判断病因需要依靠各项指标的综合分析,目前已被世界各国公认的指标是:

  1.疾病历史

  了解疾病的发生发展与其职业的关系。使用问卷调查是最基本的调查工具与方法,适用于流行病学及个体调查,是目前最为广泛采用的方法。典型的职业性哮喘历史是:工作时哮喘恶化,周末及假期症状好转或改善。但并非所有病例都具有典型历史,不少人由于工作外的许多因素如:在其他环境中接触香烟、油烟、杀虫药等刺 激物或经冷空气、运动等影响,也能使其哮喘发作,从而使发作失去了规律性;也有某些人由于属迟发性哮喘,而经常于家中或夜间发作。

  2.肺功能实验

  肺功能指标表现可逆性气道阻塞,可用舒喘灵吸入试验来证明。患者哮喘发作时下降的FEV1值可由于吸入受体激动剂而增加15%以上。气道高反应性可用乙酰胆碱或组胺激发实验来证实。以上指标均属于哮喘的标志,并非职业性哮喘所特有;但另一方面,如果一个工人换班后缺少气道高反应性,即使有主观症状,也难以判定存在职业性哮喘

  3.最大呼气流速(PEF)的监测

  训练工人使用简易最大呼气流速计,并每天记录,进行连续的、包括工作日及节假日的观察,至少3周,借此可发现职业环境与肺功能障碍之间的关系,并判定可疑职业性变应原。近年来的实践研究证明,PEF检测对于确定职业性哮喘是有用的,其敏感性与特异性分别可达 81%~89%及74%~89%。

  4.免疫学试验

  主要指抗原特异性免疫指标的异常,包括抗原皮肤试验(A-ST)、特异性IgE、IgG(S-IgE、S-IgG)抗体测定、抗原刺激组胺释放试验、特异性单核细胞衍生组胺释放因子(HRF)测定等,主要用于证实对职业物质的过敏。该种检查手段使用方便,特异性及敏感性均较高。S-IgE对铂复合盐、TDIPA、酶洗剂、谷物、木尘等哮喘的阳性率可达50%~100%,并与其他指标如S-IgG4、A-ST等相一致。抗原特异性抗体检查的阳性率不仅取决于机体的免疫状况,也取决于使用抗原的纯度、效价以及测试方法等因素。

  5.抗原特异性支气管激发试验(A-BPT)

  目前在确定职业性哮喘的病因诊断方面A-BPT被普遍认为是“金标准”;该试验可在室内或工作环境中进行,第1小时设10~15分钟、第2小时每30分钟观测1次,之后,每1小时/次,应观测至少8小时。气道对变应原的反应的典型形式为即刻反应、迟发性反应及双向反应。

  6.生物标志物的应用

  检测支气管哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞和呼出气中NO的含量,可以作为一种非损伤性的评价气道炎症的方法。对可疑红刺柏诱发的职业性哮喘患者进行支气管激发试验,在试验前和试验中间,测定痰中嗜酸性粒细胞和呼出气中NO的含量;BPT6小时和24小时后哮喘病人痰中嗜酸性粒细胞明显增多,和FEV1的下降相关,但呼气中NO的量和肺功能之间无相关关系。

  从上述文中我们可以得知,职业性哮喘的检查方法是多种多样的,当然此类病症的发病原因、临床症状和治疗方法也是非常之多的。当然,我们也能够看出此病的严重性。在工作中,要做好防护措施,增强身体抵抗力,定期进行身体检查,一旦发现就要尽快治疗,以防发生更严重的病变。

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