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肺血管炎常见的症状有哪些

浏览:380    更新时间:2015-04-29 14:11

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  生活中患有各种疾病的时候,如果提前知道了一些症状的话,就不会让疾病更加的严重了,治疗的时候,如果不得当,会引起很大的伤害的,在发现了肺血管炎的时候,要积极的治疗才行,那么,它常见的症状都有哪些呢?

  1.症状 肺血管炎的全身症状包括发热、乏力、关节痛和皮损等,尤其是系统性血管炎和结缔组织病患者。肉芽肿性血管炎可出现呼吸困难及咳嗽等症状。Wegener肉芽肿及淋巴瘤样肉芽肿,则可出现咯血尤其是出现肺动脉瘤或弥漫性毛细血管炎患者可出现大咯血。churg-Strauss综合征常伴有反复发作呼吸困难及哮喘病史。

  2.各论

  (1)影响大、中、小血管:

  ①颞动脉炎:又称巨细胞动脉炎。其常见临床表现包括头痛、颞动脉区压痛、肌痛、眼病、眩晕、痴呆以及脑血管意外;多见于60岁以上老年患者,女性多见。多伴贫血及血沉明显升高,对小剂量皮质激素有效。颞动脉活检可见淋巴细胞及巨细胞浸润伴内膜增生及弹性层破坏,且病变多呈跳跃性分布。颞动脉炎常伴风湿性多肌痛表现如发热、乏力、体重下降及近端肢带肌无力及僵硬。此外,亦有报道颞动脉炎亦可累及其他血管如主动脉和肺动脉。因此,应将颞动脉炎视为全身性血管炎。

  ②多发性大动脉炎:又称Takayasu病。主要累及主动脉及其分支,常引起无脉表现,有时又称为无脉症。其病理多表现为巨噬细胞浸润和肉芽肿形成,引起受累血管狭窄、堵塞和动脉瘤形成,从而产生发热、无脉、肢痛、腹痛、失明、脑血管意外、高血压、心衰以及动脉瘤破裂等一系列临床表现。病情活动时常伴血白细胞、血沉及C-反应蛋白升高。体检时常可出现无脉或两侧桡动脉脉搏强度不等,在颈部或胸背腹部可听到血管杂音,血管彩超及动脉造影可进一步明确诊断。

  肺动脉受累较常出现,有报道达50%,可伴肺动脉高压,亦可出现显著临床表现,如咯血、胸痛等。有研究表明,即使在无肺部明显症状患者,其肺活检及血管造影亦有肺动脉受累表现。

  在活动期需予皮质激素及免疫抑制剂如环磷酰胺治疗。动脉狭窄、堵塞和动脉瘤形成者需寻求血管外科治疗的可能。国内有报道本病结核感染伴发率高,应注意排除结核感染可能,但不主张对所有患者均予抗结核治疗。

  (2)主要影响中等及小血管:

  ①结节性多动脉炎:是一累及多系统的全身性疾病,主要病理表现为中、小肌层动脉中性粒细胞浸润,伴内膜增生、纤维素样坏死、血管堵塞及动脉瘤形成等,以致受累组织缺血和梗死。较常出现关节肌肉、肝和肠系膜血管、睾丸、外周神经系统及肾脏受累。肺脏及其血管是否受累曾有不同意见。目前大多数意见认为结节性多动脉炎很少累及肺。因此若出现肺血管受累证据应注意与显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征及Wegener肉芽肿鉴别。

  ②Churg-Strauss综合征:又称变应性肉芽肿性血管炎。因最早Churg和Strauss于1951年首先报道,故得名。主要是以哮喘、嗜酸细胞增多和肉芽肿性血管炎为特征的一种全身性疾病,以中年男性多见伴有哮喘史和哮喘症状。肺、外周神经、心脏、皮肤均较常受累。国外报道肾脏受累少见且病变较轻。国内迄今报道11例,北京地区某医院有6例经病理证实者,肾脏受累并不少见,达50%以上,且可出现肾功能不全。Churg-Strauss综合征肺部表现除哮喘表现外,还可出现咳嗽、咯血,胸部影像学可见片状浸润影或结节影。Churg-Strauss不予治疗进展很快。积极的肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效。北京地区某医院6例患者经积极治疗,病情均得到控制,肾功能恢复正常。1例患者2年后减药过程突发心肌梗死死亡。

  ③Wegener肉芽肿:Wegener最早报道,故得名。其临床主要表现为上及下呼吸道坏死性肉芽肿性血管炎及肾小球肾炎,也可累及眼、耳、心脏、皮肤、关节以及外周和中枢神经系统。若只有上、下呼吸道受累而无肾脏受累时称局限性Wegener肉芽肿。病因不明,但Wegener肉芽肿多伴有高γ球蛋白血症及ANCA阳性,且对细胞毒药物治疗有效,说明免疫机制参与发病。

  都对肺血管炎常见的症状有了一定的认识了吧,在生活中要合理的进行治疗,在饮食上要多加注意,饮食上注意的话,患者的疾病才会渐渐的康复,患者们要引起重视才行,不要给自己太大的压力,积极的配合医生做治疗。

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