肺和胸膜触诊是胸部检查的重要检查之一,它包括呼吸运动、触觉音颤和胸膜摩擦感的检查。
不合宜人群:无。
检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。
检查时要求:积极配合医生的工作。
正常:
两侧胸廓动度一致,两侧相同部位语颤相同,感觉不到如皮革摩擦的感觉。
异常:
异常结果:
1.一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
2.两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者。
3.触觉语颤增强
①肺组织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高,声波传导良好所致。
②压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅,所以语颤增强。
③靠近胸壁的肺组织有大空洞时,由于声波在空洞中产生共鸣,而且空洞周围组织有炎性浸润,有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
4.触觉语颤减弱或消失
①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。
②肺泡内含气过多,如肺气肿。
③支气管阻塞,如阻塞性肺不张。
④胸壁皮下气肿。
5.结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等
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