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甲状腺显像

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  甲状腺静态显像是利用甲状腺组织具有摄取和浓聚131I或摄取99mTc-过锝酸盐的能力。甲状腺自血液循环中摄取放射性碘或锝后,通过显像仪器在体外显示甲状腺内显像剂的分布,用于观察甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。

检查部位:甲状腺科室:
空腹检查:医院参考价:
注意事项

  1. 显像前应明确禁碘及停用阻碍甲状腺摄131I  功能的药物。如需同期进行甲状腺摄131I  试验,应先行摄131I  试验。

  2.显像期间应嘱患者不可作吞咽动作,体位应保持不变。

  3.如怀疑禁碘不足或甲状腺被封闭,应严格禁碘后复查。

指标解读

正常:

  正常影像 正常甲状腺形态呈蝴蝶形,分左右两叶,居气管两侧,两叶的下1/3处由峡部相连,有时峡部缺如。每叶长约4.5cm,宽约2.5cm,前位面积约为20cm2,重量约20~25g。两叶甲状腺放射性分布均匀,边缘基本整齐光滑。正常甲状腺两叶发育可不一致,可形成多种形态变异,少数患者可见甲状腺锥体叶变异。

异常:

  异常结果:

  1.异位甲状腺的定位诊断 甲状腺显像有独特的诊断价值,正常甲状腺部位未见摄131I影像,而在其它部位出现摄131I影像,或正常部位的甲状腺组织影像延伸至胸骨后即可诊断。

  2.甲状腺结节功能的诊断 单纯甲状腺静态显像不能判断甲状腺结节性质,因此,如果甲状腺显像发现有结节,一般应进一步作甲状腺亲肿瘤阳性显像(如99mTc-MIBI、201Tl显像等),以协助判断结节良、恶性。

  3.甲状腺癌转移灶的寻找 待血清TSH浓度大于30mIU/L时再行甲状腺癌转移灶显像,必要时还可注射TSH以刺激病灶摄取131I,提高显像阳性率。而甲状腺髓样癌的原发灶及转移灶均不能浓聚131I,因此不能用131I来寻找其转移灶,可采用201Tl作显像剂,静脉注射201TlCl 74MBq(2mCi),10~30min后进行全身显像,可获得阳性结果。也可用99mTc(V)-DMSA、99mTc-MIBI或131I-MIBG进行肿瘤阳性显像。

  4.颈部肿块与甲状腺的关系 当肿块位于甲状腺轮廓外、不摄取131I或99mTcO4-、甲状腺形态完整时,则为甲状腺外肿块。当甲状腺形态轮廓不完整、肿块在甲状腺轮廓以内,肿块与甲状腺的显像剂浓聚(或稀疏)部位重叠,则为甲状腺内肿块。

  5.甲状腺炎的诊断

  (1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎 该病后期当甲状腺组织发生纤维变性、其质地变硬和呈结节性改变时,甲状腺显像呈现不规则性疏密相间的显像剂分布,即“峰”、“谷”相间,或虫蚀样分布;并可出现99mTcO4-和131I显像结果不一致,即99mTcO4-显像为热结节,而131I显像为冷结节,提示存在甲状腺碘的有机化障碍。

  (2)亚急性甲状腺炎 显像剂分布明显稀疏,或呈普遍分布不均匀的稀疏影,甚至不显影或略高于周围本底组织,此时,血清甲状腺激素水平多明显升高,而甲状腺摄131I率明显降低,有些患者还可伴有TSH浓度降低以及TgAb和TmAb阳性。有时甲状腺显像仅见一叶呈局限性冷结节,或多次显像时发现病灶从一叶开始发展到另一叶;恢复期甲状腺影像可逐渐恢复正常。

  (3)急性甲状腺炎 显像剂分布稀疏,而血流显像见血池影像增浓。

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