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尿管型

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  管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分,它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物,故又称圆柱体。管型的形成必需有蛋白尿,其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用荧光抗体法进一步证实,血浆中各种分子量不同的蛋白质都能以颗粒形式凝聚在透明管型的基质上。在病理情况下,由于肾小球基底膜的通透性增加,大量蛋白质由肾小球进入肾小管,在肾远曲小管和集合管内,由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在,蛋白在肾小利害腔内凝集、沉淀、形成管型。

检查部位:科室:
空腹检查:医院参考价:
注意事项

  1.检查前:不得做剧烈运动,保持正常饮食和作息。

  2.检查时:先排出一部分尿弃去,以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌,然后将中段尿留取送检。

指标解读

正常:

  无;或少量透明管型。
(注:具体参考值请根据各实验室而定。)

异常:

  1.红细胞管型:见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。

  2.白细胞管型:常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等,有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。

  3.肾上皮细胞管型:常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、重金属、化学物质、药物中毒、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。

  4.颗粒管型:可见于肾实质性病变,如急、慢性肾小球肾炎,肾病,肾动脉硬化等。药物中毒损伤肾小管及肾移植术发生异反应时亦可见到。

  5.肾功能不全管型:可见于肾功能不全患者尿中,提示肾脏局部有严重尿液潴留。急性肾功能不全者在多尿早期这类型管型可大量出现,随着肾功能的改善而逐渐减少消失。肾功能不全管型出现于慢性肾炎晚期尿毒症时,常表示预后不良。

  6.混合管型:可见于肾移植后急性排异反应,缺血性肾坏死、肾梗死等患者。

  7.脂肪管型:可见于慢性肾炎及类脂性肾病,尤其是多见于肾病综合征时。

  8.蜡样管型:可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时;亦可在肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应时见到。

  9.细菌管型:常见于肾脓毒性疾病。

  10.结晶管型:指管型透明基质中含尿酸盐或草酸盐等结晶。

  11.类管型:类圆柱体形态与管型相似,但其一端尖细扭曲或弯曲发螺旋状。因常与透明管型并存,可在急性肾炎病有尿中见到,与肾血循环障碍或肾受刺激时有关。

  12.粘液丝:为长线条形,边缘不清,未端尖细卷曲,可见于正常尿中,如大量存在的常表示尿道受刺激或有炎症反应。

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