前列腺检查(examination of prostate)主要通过①直肠指诊②B超进行。检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度,有无结节、触痛、波动感以及正中沟的情况等。若怀疑为慢性前列腺炎,则需进行前列腺按摩(massage of prostate)以取得前列腺液作细菌培养和实验室检查。此外,此术亦可作为治疗方法应用。
1、检查前注意:
1)CT检查膀胱,需适当胀满,以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱。
2)前列腺指检时检查前要先排空尿液。
3)做前列腺液培养时,前列腺液采集应该禁欲5天以上。否则会影响检查结果。
4)前列腺液培养标本采集前宜停用抗生素。因为,抗生素进入体内后,可在较短的时间内到达人体各个组织与器官内,以致抑制标本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁殖,造成假阴性结果,使某些病原体漏诊。因此患者就诊时,如果正在接受抗生素的治疗,则不论其是针对前列腺炎的治疗,还是针对其他器官感染的治疗,一般都应当停药3天后,再进行尿液、前列腺液等标本的采集,以及病原体的常规检查、分离培养。当然,在某些特殊情况下,例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时,也可不必顾及这一点。
5)前列腺液培养时包皮过长可致假阳性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上,常常存在有多种细菌或其它微生物,因此采集的前列腺液等标本,常常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污染。这些污染标本的微生物,可使本来无菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果,使人误以为患者的前列腺或生殖系统的其它器官存在感染甚至严重感染。因此,采集标本前一定要注意清洗外阴,检查包皮是否过长,是否存在感染。
6)采集前列腺液标本之前应仔细清洗外生殖器。
7)PSA会受局部刺激或检查而影响。如前列腺炎、直肠前列腺指诊、膀胱检查、经直肠超声波检查、放导尿管或骑脚踏车之后都可能暂时性地会使PSA值升高,如果想测定PSA值时,最好再等三至五天后抽血,PSA值才会较准确。
8)在抽血检测PSA前,最好三至五天内不要骑车。
9)血PSA检查需要空腹12小时以后抽血化验。
2、检查中注意:
1)前列腺指检时最佳体位为膝胸卧位;但亦可站立,腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查,年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。
2)采集的前列腺液要收集于无菌瓶内。
3、检查后注意:
1)前列腺液培养标本后要及时送检。
2)需要在送检单上详细填写好自己的资料和姓名、性别、出生年月日、地址,联系电话等,以便及时知道检查结果以及防止将不同患者检验结果弄混。