林先生最近去医院做全身检查,林先生拿到化验单的时候吓傻了,因为化验单上显示他的白细胞减少。全家人惊慌失措,以为其患了白血病。医生为他做了进一步检查,告知其并非是白血病。原来林先生最近感冒,才导致白细胞减少,那白细胞减少的原因是什么呢?

  白细胞减少并非都是白血病引起

  事实上,白血病患者一般都出现白细胞增高,只有少数类型的白血病患者,如急性髓细胞白血病、毛细胞白血病等,才会出现白细胞减少。

  感冒也会引起白细胞低

  外周血白细胞的正常值为4×10^9—10×10^9/升,低于4×10^9/升都称作白细胞减少症。的确,血液系统疾病是白细胞减少症的常见 病因,例如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合征(MDS)、急性白血病、骨髓造血停滞等,其特点是除了出现白细胞减少外,常常还同时合并有其 他血细胞的减少,如红细胞减少(贫血)和血小板减少。

  但是,非血液系统疾病是白细胞减少症的更多见病因。首先,严重的感染,特别是病毒性感染可以造成白细胞一过性减低。例如,病毒性感冒后的2周内 出现一过性的轻度白细胞减少很常见,重度结核感染也可能出现白细胞减少。感染导致白细胞减少的特点是自限性和一过性,即感染一旦控制,白细胞就会自动恢复正常。其次,药物因素也很常见,目前已知多种药物如止痛药、部分抗生素(如磺胺类)、化疗药和免疫抑制剂等,都有可能引起白细胞减少,一般停药2周后血象 都能恢复正常。再次,人体如果缺乏叶酸或维生素B12,也会引起白细胞减少。最后,脾功能亢进和自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也是其原因。

  中性粒细胞数量决定感染危险

  很多人都知道,白细胞是人体内的“卫兵”,是对抗病原体感染的重要防御工具,如果白细胞减少了,人就可能发生严重的感染。而很多人不知道的是, 白细胞包含很多类型,其中一种名为“中性粒细胞”的类型对于预防感染最为重要。因此,与其说白细胞减少容易引发感染,不如说中性粒细胞计数的多少与感染的机会直接相关。

  一般而言,如果白细胞轻度减少,只要中性粒细胞不少于1.5×10^9/升,不会出现明显的症状,也不易感染,除非在严重应激状态(例如创伤、手术等)下才容易感染。但是,当中性粒细胞少于1.5×10^9/升时,就比较容易出现感染;而当中性粒细胞少于0.5×10^9/升时,则极易出现各种 病原体(如细菌、真菌和结核菌)的感染。

  抗肿瘤药物引起中性粒细胞下降

  抗肿瘤药物对骨髓的抑制作用与血细胞的半寿期有关。红细胞的半寿期为120d,血小板的半寿期为5~7d,粒细胞的半寿期为6~8h。化疗后常先出现白细胞减少,然后再出现血小板减少,前者比后者常见且严重。化疗通常不会引起严重贫血。

  白细胞尤其是中性粒细胞下降的程度与所用抗肿瘤药物的种类、剂量、用法、患者的一般状态以及以往接受治疗的情况等许多因素有关。

  中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因,是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 。

  四种情况需要警惕

  因为白细胞减少症的病因比较复杂,所以,对以下情况要高度重视:

  1、合并有其他血细胞的异常,例如贫血和血小板减少;

  2、血液中出现异常的血细胞,如幼稚细胞或原始细胞;

  3、中性粒细胞少于1.5×10^9/升或合并有感染;

  4、白细胞减少症持续时间超过4周。

  如果出现上述情况,医生一般会建议患者进一步做相关检查,如血液涂片细胞分类、骨髓检查和其他的血液生化检查(如肝肾功能、自身抗体、叶酸和维 生素B12水平)等,以明确相关病因。对于中性粒细胞少于0。5x10^9/升的患者或者合并感染的患者,会建议给予粒细胞集落刺激因子(G—CSF)治疗,以提高白细胞数目,减少或减轻感染。

  以上就是对白细胞减少的原因是什么的解答,由于白细胞减少的原因比较复杂,如果出现白细胞减少的情况,要配合医生做进一步的相关检查,以便对症下药,及时治疗,避免耽误病情。相信只要配合医生的治疗,一切都会迎刃而解,最重要的是相信自己能战胜病魔!