由于我们国家已经逐渐进入老龄化社会,因此有很多种老年疾病困扰着老人的晚年生活,心脏瓣膜病变就是其中一种严重的心脏病变疾病,这种疾病成因较复杂,病变形式多样,对于诊断来讲是有一定难度的,按照常规罹患心脏瓣膜病变的患者一般来自风湿病人,但老年心脏瓣膜的的发生也越来越多,那么这种病变在老人患者人群里常见的病变有哪几种呢?我们来综合的看一下。

  主动脉瓣狭窄

  主动脉瓣狭窄发病率随年龄增长而增高。据Iceland尸检资料,在原正常主动脉瓣基础上发生主动脉瓣狭窄者,在45岁以下组无一例发生,45~64岁组为0.4%~0.5%,65~74岁组为2%~3%,75岁以上组为6%~7%,一般男多于女,但80岁以后,女性多于男性。Aronow报告一组长期前瞻性研究781例的老年人,平均年龄82±8(62~100)岁,主动脉瓣狭窄发病率为18%,其中重度2%,中度6%,轻度10%。主动脉瓣狭窄导致左室压力负荷过重而发生左室代偿性肥厚。而左室的收缩及舒张末期容量通常仍在正常范围内,除非在晚期发生左心衰竭时才有增加,这种左室功能保护机制决定了钙化性主动脉瓣狭窄的自然病程,使其无症状期可达数十年之久,当狭窄到相当严重时可出现症状。

  主动脉瓣关闭不全

  根据临床过程主动脉瓣关闭不全可分为急性和慢性。急性主动脉瓣关闭不全主要见于两种情况,一是感染性心内膜炎引起的瓣膜急性损害,二是主动脉夹层分离。

  二尖瓣狭窄

  老年人二尖瓣退行性变主要是二尖瓣环及瓣下钙化,影响瓣叶者少,故引起二尖瓣狭窄较少。只有在严重二尖瓣环钙化时,形成的钙化环绕大部分或全部二尖瓣口,使三分之二的基底部二尖瓣叶固定,只有小部分瓣叶可以活动,在收缩期由于瓣环斑块“钳夹”作用而导致关闭不全。

  二尖瓣关闭不全

  正常情况下,二尖瓣在收缩期之所以能够保持严密的闭合,是由二尖瓣本身及周围结构、即所谓二尖瓣装置共同完成。老年人非风湿性二尖瓣关闭不全常见原因有二尖瓣环钙化、粘液样变性、乳头肌功能不全、腱索断裂、心房或心室扩大等。下面主要介绍二尖瓣钙化及粘液样变性。

  二尖瓣环钙化:前已述及,二尖瓣环钙化如形成严重的钙化环,由于其钙化环的“钳夹”作用可引起关闭不全,欧美统计老年人发生率为0.5%~10%,国内尚无资料。

  二尖瓣粘液样变性(二尖瓣脱垂):以往认为,此病多见于年轻人,是一种染色体异常所致。但近年有学者提出,这种粘液样变性可能是老年人的一种退行性病变,亦是引起老年人二尖瓣关闭不全的常见原因。有统计表明,在老年人群中二尖瓣粘液样变性发生率约6%~8%。本病除瓣叶病变外,还可导致瓣环结构损害,甚至引起腱索断裂。

  虽然说心瓣膜病变对于老人来讲是一种危害非常大的心脏疾病,但幸运的是只要多加注意也是可以做到预防的,特别是对于心脏不好的老人,或者有一定症状的老人,都可以通过一些检测手段完成检查,所以对于有这方面疾病还是做到早发现早治疗最好,特别是定时做正规的心脏检查,这样可以把一些危害降低到最小,对于有这方面疾病倾向的老人,日常生活中也应该多多注意,一旦有相关症状就需要及时的到医院检查。