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闭锁综合征

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五、鉴别

    闭锁状态(locked - in state) 是指临床上多种原因导致的类似LS 的临床表现。双侧大脑脚外侧2/ 3病变、双侧内囊处的病变、周围神经根的广泛受累均可出现闭锁状态。此种病变中,由于通过内囊膝部(靠近尾状核头部) 支配Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经的皮质脑干束保持完整,此处近于外展神经核的旁中央网状结构及其与额叶皮层的联系通路未受损,故患者眼球水平运动保持正常,这是与LS 的临床表现上最显著的区别。临床上还应根据影像学改变、实验室检查等予以鉴别。另外,本病尚需与无动性缄默症及去皮质综合征相鉴别,除了临床表现不同外,LS 的脑电图检查以α和快θ节律为主,对声光、疼痛刺激有反应,据此可与以上两者相鉴别。

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