1、咽部挫伤以保守治疗为主,患者应卧床休息,局部冷敷或热敷。对开放性咽外伤患者以止血、解除窒息和治疗休克为原则。
2、出血的处理
颈部较大的血管受伤时可发生严重出血。大出血的紧急处理为指压颈总动脉暂时止血,减少出血量。伤口局部压迫可止血,但应防止填塞物进入咽部引起呼吸困难。待病人一般情况好转后或止血条件具备时,详细检查伤口,查清活动性出血点,较小的血管以血管钳止血并结扎之。较大的动静脉裂口可以细丝线缝合,必要时可行血管吻合术。
3、解除呼吸困难
咽部开放性伤口如情况紧急,可将气管套管插入伤口或以吸引器导管进入咽腔,吸除呼吸道内的分泌和盘托出、血块和取出异物,保持呼吸道通畅。如外伤范围较广,有喉、胸腹部外伤时应行气管切开术。
4、防治休克 在休克症状出现之前应预防先防止。病人出血过多,应立即输血、输液,应用强心剂等,注意保暖,采取头低位。
5、伤口的处理
以生理盐水或双氧水反复冲洗伤口后,清创并缝合,根据解剖学关系应尽可能恢复其结构,咽部粘膜应尽可能对位缝合,缺损较大者可以邻近组织修复,然后分层对位缝合。后期出现咽部疤痕性狭窄者可经口扩张、激光烧灼、药物注射或咽侧切开整复。
6、营养供给 咽部伤口影响进食者,应插鼻胃管鼻饲流质。 此外,应注意应用抗生素防止感染,预防瘢痕性狭窄,处治并发症等。
七、预防