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喉外伤

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六、并发症

       喉外伤的并发症有:
1.伤口化脓感染喉外伤的切口均有轻重不等的感染,严重者伤口不能一期愈合,甚至发生颈部蜂窝织炎,应早期扩张引流,给以敏感的抗生素。
2.气肿多见于小儿及刺伤。如仅为皮下气肿,数日内可逐渐消退。纵隔气肿及气胸较严重,主要为呼吸道不通畅所致,应使其通畅,早期行X线胸部透视确诊。如为纵隔气肿,可从气管切口沿气管前筋膜向下剥离排气。如为气胸则须进行胸腔穿刺及闭锁引流。
3.继发性出血非常少见。多因缝合伤口前止血不够妥善,或为血压回升与咳嗽所引起,应及时扩创止血。
4.伤口裂开因局部感染、组织水肿、病人烦躁乱动,头部后仰增加颈前张力,或术中未将颈前切断的肌肉缝合妥当等所造成。须即重新进行逐层缝合,必要时可加粗丝线或用银丝作颈前皮肤切口远距离张力缝合,以免伤口再次裂开。
5.喉部肉芽肿喉粘膜损伤后,若缝合不严密,以后易生长肉芽或形成息肉样肉芽肿。遇此情况,须在喉切伤痊愈后,在直接喉镜下切除;也不可急于拔除气管套管,须待肉芽肿去除痊愈后,再考虑拔管。
6.咽、喉、气管、食管瘘由于局部感染严重、组织缺损较多,或修补缝合不妥所发生。须再次手术修补,但有时手术较困难。
7.喉瘢痕狭窄见于多发性喉切伤或切伤环状软骨伴有感染者,或声门下有组织缺损者,或伤后经原切口置入气管套管长期不拔除者。
8.支气管、肺部并发症因吸入血块、脓液等所致。
9.声带麻痹系切断喉返神经所致,如两侧均切断,可致严重呛咳、声嘶或呼吸困难。其次如鼻饲管放置过久,软骨骨折、损伤或脱位,或颈部血肿压迫等均可致声带麻痹,重者可引起声嘶与喉阻塞。

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