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继发性化脓性腹膜炎

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四、检查

1.白细胞总数和中性粒细胞明显增高,严重感染时中性粒细胞含有中毒颗粒及核左移。尿常因浓缩而比重增加,有时尿酮体呈阳性,异常时可出现蛋白及管型。

2.腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公认为是对腹膜炎最有价值的诊断方式之一。它可以了解腹水外观、气味,并进行细胞计数、涂片与细菌培养,必要时测定淀粉酶含量,对诊断有较大帮助。

3.实验室检查及其他辅助检查。

1.腹部X线检查 检查有无游离气体,重点在膈下透亮区,或观察肠曲形态与液平。如发现有膈下游离气体或胃肠道外积气,常提示有胃肠穿孔。

2.B超检查 腹腔内脓肿在B超仪上显示为一低回声区,尚可以通过B超的定位和引导进行穿刺抽液。患急性腹膜炎时,由于肠道胀气,影响超声显示,因而对腹腔内肠间脓肿的诊断价值不大。

3.直肠指检或盆腔检查 盆腔腹膜炎直肠指诊或盆腔检查可以发现直肠、子宫或膀胱凹陷有明显触痛,有时可以察觉膨隆、硬结或波动感,说明有炎症或脓液积聚。

4.腹腔镜检查 对临床症状不典型及诊断不明的腹膜炎患者,可以通过腹腔镜检查辅助诊断。对有急诊手术探查指征者不宜选用腹腔镜检查。

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