急性心梗心源性休克发病最初24h内应与以下情况鉴别：

1.迷走神经兴奋所致的低血压和窦性心动过速 主要见于下壁心肌梗死，给予阿托品，血压可很快回升。

2.室性心律失常 如室性心动过速可使血压突然下降，电复律后血压即可恢复正常。

3.低血容量 呕吐出汗、饮食摄入过少均可引起，也可能与血液重新分布有关，此种变化老年人更容易发生，此时作血流动力学检查，左室充盈压及心脏指数均降低。