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输卵管结核

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三、症状

输卵管结核在育龄妇女居多,多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良,如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状,初期因子宫内膜充血及溃疡,多有经量增多或经期延长,当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。

如伴腹膜结核,腹部检查可有揉面感;如伴腹水可叩出移动性浊音,如为局限性腹水则可扪及囊性包块。妇科检查附件区增厚或存在大小不等的包块,包块可为实质性、囊性或囊实性。若累及盆腔可扪及大片硬化组织,习称“冰冻骨盆”。

渗出型输卵管结核直径较大,可达10~15cm,内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连,如发生继发感染则腹痛较剧,输卵管内容物类似脓液。

增殖粘连型输卵管结核较多见,输卵管稍增粗,管壁肥厚,表面呈现多数粟粒样结核病灶。

详细询问家族史及既往史,38%病人既往有其他系统结核病史,20%病人有家族结核病史,故未婚女青年有盆腔炎,已婚妇女有原发不育伴月经稀少或闭经及异常子宫出血,下腹隐痛,腰疼,慢性盆腔炎久治不愈者,结合试验室检查可以诊断。

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