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网膜扭转

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三、症状

无论原发性和继发性,患者早期以腹痛就医,多呈亚急性过程,但约有半数为突发腹痛,呈持续性,并逐渐加剧。疼痛先从脐周开始,然后波及全腹,早期多局限于右侧腹部,活动可使疼痛加剧,休息后多无缓解,不因体位的改变而缓解。这是由于发病早期大网膜根部受牵拉,自主神经受到刺激所致,表现为脐周围或剑突下不定性疼痛,到大网膜缺血坏死时,疼痛才固定于扭转部位。可在腹部触及包块,但多数触及不到;叩及不到移动性浊音;肠鸣音正常或减弱,少数肠鸣音亢进。

详细询问病史,发病前是否有剧烈运动或体位突然变动史,是否有肝胆、胃十二指肠、胰腺疾病病史,以便鉴别。发病急,腹痛出现早且剧烈,并且与腹部压痛性肿块并行,而肠鸣音正常或减弱。腹平,无胃肠型,出现弥漫性腹膜炎较早,但腹肌紧张程度不是很重,非板状腹。腹腔穿刺抽吸出稀薄淡红色渗出液。腹部超声检查可发现腹腔内边界不清的不规则的肿块,并可排除其他脏器或组织的病变。

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