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维生素A过多病

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五、鉴别

      维生素A中毒的临床表现可分为急性中毒(一次性注射30万IU以上)和慢性中毒(每日婴幼儿摄入5~10万IU,6个月以上,即可出现中毒)。急性中毒诊断不难,慢性中毒易误诊。其主要表现是:

  维生素A中毒症儿童尤其要注意

1、一般症状:易激惹、烦躁、食欲锐减、低热、体重不增、精神差。
2、皮肤症状:瘙痒、脱屑,头发汗多,干脆易脱落,唇皲裂。
3、骨骼症状:肢痛,软组织肿胀,两侧颚部明显突出。
4、X线特点:管状骨改变,骨膜下新骨形成,骨膜增生,严重者出现骨骺包埋畸形,使骨骺与骨干过早闭合,头颅改变,颅缝增宽,前血囟扩大。

     慢性特征-软组织肿胀为了不误诊或少误诊,临床医生应警惕当出现上述症状及骨骼X线表现时,应密切观察和详细询问维生素A服入史。特别应纠正鱼肝油是“营养药,愈多愈好”的错误认识,在佝偻病的治疗中,应提倡使用纯维生素D制剂。因许多鱼肝油中维生素A、D比例不当(有每克含维生素A 5000IU,D5000IU或维生素A10000IU,D 5000IU等剂型),维生素A含量高,维生素D则不足以治疗佝偻病,当提高药量时常导致维生素A中毒。一旦确诊后应立即停药及减少胡萝卜素食物的摄入,可用维生素E 150mg/d,每日3次以促进维生素A排泄,一般1~2周内临床症状逐渐消失,但血浆维生素A浓度恢复常需数月。

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