您的当前位置:疾病百科 > 外阴恶性淋巴瘤

外阴恶性淋巴瘤

收藏
三、症状

1.病史 HIV病毒感染的患者非霍奇金淋巴瘤的发病率较无感染患者增加20倍,所以对外阴非霍奇金淋巴瘤患者需常规检查HIV病毒。另外有2例患者有免疫抑制病史,1例因皮肌炎而服硫唑嘌呤,另1例肾移植后持续应用硫唑嘌呤和强的松。在8例继发性外阴NHL中4例有NHL病史,1例有慢性淋巴细胞白血病史(Vang 2000)。

2.症状和体征 病程1~39个月不等。常见外阴皮肤肿胀或皮下结节样肿块,伴疼痛、性交困难,同时可有皮肤瘙痒,阴道出血、排液。肿块大小3~14cm,平均5.5cm,触痛明显,表面皮肤红斑或水肿、破溃,也有仅表现为下肢水肿。偶有伴发热和体重下降。部分患者呈贫血,常伴有双侧腹股沟淋巴结肿大。患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。有些病例肿块可在若干年内无变化。

Fox等曾认为诊断原发性外阴淋巴瘤必须符合下列标准:

1.临床上病变仅局限于外阴,经全身检查未能发现身体其他处存在淋巴瘤,方可考虑原发于外阴,但尚需排除临近淋巴结或器官的恶性淋巴瘤扩散或浸润至外阴。

2.外周血及骨髓应无任何异常细胞。

3.如远处部位出现继发性淋巴瘤必须与原发淋巴瘤相隔数月。

4.以往无淋巴瘤病史。Boston等(1974)提出数月应该明确定为6个月。

Macleod等建议最好采用外阴肿块切开或切除活检,因为针刺或针吸活检可能会因取到的组织、细胞太少既不能定性,也多不能分型。另外,需进行全身检查包括血液学检查如血沉、血清乳酸脱氢酶,胸部X线检查,腹部和盆腔CT或MRI,骨骼扫描,骨髓活检等,以明确原发还是继发,同时有利于准确分期。NHL的分期标准主要采用Ann Arbor分期(1971),外阴NHL的分期还可参照FIGO分期方法。但Ann Arbor分期更能说明问题,更能指导临床作适当的治疗。

女性生殖道NHL的Ann Arbor 分期:

IE:肿瘤局限于外阴、阴道、宫颈、宫体。

ⅡE:肿瘤并累及同侧的盆腔或腹腔淋巴结。

ⅢE:肿瘤并累及双侧的盆腔或腹腔淋巴结。

Ⅳ:肿瘤并累及卵巢、骨髓。

每一期根据有无全身症状分为A、B。A:无症状。B:无原因的发热>38℃连续3天以上、盗汗及6个月内体重无原因下降>10%。

相关疾病
外阴恶性淋巴瘤问答