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小儿感冒

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八、治疗

小儿感冒中医治疗方法

(1)普通感冒:中医称上呼吸道感染“伤风感冒”,认为该病发生在体表,需要用用解表法将病邪驱散到体外。

可分为风寒感冒和风热感冒两型,但由于病症分别很大,需加以辨别并采取不同的治疗方法,风寒型采取辛温解表,风热型中表热重的用辛凉解表治、里热重的 用清热解毒。

1)风寒感冒:此型多见于较大儿童感冒初期,出现恶寒发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧。

处方举例:生石育9g,菊花9g,苏梗6g,藿香9g,连翘9g,荆芥穗3g。

2)风热感冒:此型多见于婴幼儿,发热较重,或虽汗出而热不解,鼻塞流黄涕、面赤、咽红,或咳嗽有痰,舌尖稍红,舌苔薄白或黄白相兼,脉浮数或 滑数。

处方举例一(适用于表热重者):银花9g,连翘9g,板蓝根9g,生石膏15g,薄荷6g,牛蒡子9g。

处方举例二(适用于里热重者):银花9g,连翘9g,板蓝根9g,生石膏15g,青黛3g,菊花9g,白薇9g,生地9g,地骨皮9g,。

(2)急性扁桃体炎:中医称为“乳蛾”,可分为“喉蛾红肿”――相当于急性扁桃体炎,和“莲房蛾”――相当于隐窝性急性扁桃体炎。

主要以清热泻火、解毒消肿治疗为主,外治法为辅。

处方举例:银花9g,连翘9g,板蓝根9g,元参15g,马勃3g,地丁9g,射干9g,青黛3g。

可随证选加下列药物

①伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g,胆草6g,赤芍9g。

②表热重者加鲜芦根30g,菊花9g,无汗如薄荷 6g。

③里热重时,高热口渴有汗者加重石膏15g,黄苓6g。高热舌质红,无汗者加丹皮6g。

④大便燥结时加生大黄6g,另煎兑服,大便通畅则停服。

外治法:局部用锡类散或冰硼散吹喉,每次每侧吹少许,每日吹2~3次。

婴幼儿患病严重咳嗽反射可能减弱,用药时啼哭挣扎,容易吹入气道。所以用药吹喉时应用笑剂量并慎重。

(3)流行性感冒:中医称流行性感冒为“时行感冒”。

症状与风热感冒相似,但发病急,病情较重,全身症状较明显。

主要区别为

①流行感冒以高热为主,热盛时容易引起惊厥(热惊)。

②容易出现营分证候:身热夜甚,口渴不甚,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐现,舌质红绛,脉象细数。

③容易食滞引起胃肠不适,如吐泻等。

治疗时可在风热感冒治疗方法的基础上,根据实际症状有所加减。

①高热加黄芩6g;高热且大便干者,可加小儿牛黄散,每次0.3~0.6g,每日冲服2~3次。

②高热惊厥可选加钩藤9g,蝉衣6g或珍珠母15g。

③暑季感冒,高热神倦,恶心、呕吐,苔腻,可加藿香6g,佩兰6g。

④兼食滞者可选加焦楂9g,建曲9g或莱菔子6g。

⑤咳嗽重者加前胡9g,杏仁6g。

小儿感冒西医治疗方法

以充分休息,解表,清热,预防并发症为主,并应重视一般护理及支持疗法。

1、一般护理

患病期间需注意休息及护理

室温宜恒定,保持一定湿度,患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部,减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时,可取俯卧 位。

发热期患儿胃口变差,宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免消化不良,如吐泻等情况,需暂时减少奶量。

2、药物疗法

(1)去因疗法

对病毒感染多采用中药治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,连滴2~3天。

对细菌性感染可青霉素等抗生素治疗。但对于病毒引起的急性上呼吸道感染没有作用,反而会引起机体菌群失调,有利于病毒繁殖。所以,对于抗生素的使用必 须注意,应避免滥用。合并细菌感染时,若使用抗生素治疗2~3天后仍无效,应考虑其他病原体感染。

(2)支持疗法。

发高烧时,可用冷毛巾湿敷前额或整个头部,每10分钟更换一次,往往可控制高热惊厥。

还可以用适量退热药,如阿司匹林或扑热息痛(acetaminophen。但若用过大剂量,容易导致多汗、体温骤降,甚至发生虚脱,使用时要注意。

止咳的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿,尤其是婴儿。

3、局部治疗

年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时,可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口,减轻症状。

患者有鼻炎时,除了保证休息充足,应在进食及睡前滴鼻药,减轻鼻塞,保持呼吸道通畅。每日可用药4~6次,每次每鼻孔2~3滴。但对于婴儿,不能用油 剂型滴鼻药物,怕会吸入下呼吸道,导致类脂性肺炎的发生。

4、对并发性症的治疗

急性上呼吸道感染时,应当根据当时的情况,分轻重而采取适当措施。


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