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小儿金黄色葡萄球菌肺炎

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四、检查

1.血象 白细胞一般超过(15~30)×109/L,中性粒细胞增高,白细胞内可出现中毒颗粒。半数小婴儿可减低至5×109/L以下,而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。

2.C反应蛋白增高。

3.细菌培养 对气管咯出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养,阳性者有诊断意义。

4.胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体,可刺激机体产生相应抗体,胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。

5.X线检查

(1)临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时,临床症状已很重,而X线征象却很少,仅表现为肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大疱等表现。

(2)病变发展迅速。甚至在数小时内,小片炎变就可发展成脓肿(图1A)。

(3)病程中,多合并小脓肿、脓气胸、肺大疱(图1B)。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。

(4)胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长,在2个月左右阴影仍不能完全消失。

6.B超 可有肝脾肿大,可发现胸腔积液、心包积液等。

7.心电图 可发现心肌损害。

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