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小儿急性血行播散型肺结核

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八、治疗

(一)治疗

1.全身治疗 注意加强营养,合理的给予维生素和蛋白质,体质较差并伴有贫血者,可少量多次输入新鲜血,以增强机体抵抗力。

2.抗结核药物化疗 一般可应用Sm 20~30mg/kg(总量<0.75g/d)+异烟肼(INH)10~15mg/kg(总量<0.4g/d)+利福平(RFP)10~15mg/kg(总量<0.45g/d)+吡嗪酰胺(PZA) 20~30mg/kg(总量<0.75g/d),3个月后继用异烟肼(INH)+利福平(RFP)9个月。

3.肾上腺皮质激素的应用 改善一般状况及减轻中毒症状,促进病变的吸收。可应用泼尼松(强的松)1~2mg/(kg·d),<30mg/d,4周后逐渐减量,疗程8~12周。

4.合并脑膜炎时 应按结核性脑膜炎治疗。

5.肺部病变较重,有广泛融合并发心功能不全时 酌情应用洋地黄制剂或用异烟肼(INH)加地塞米松作雾化吸入,以改善心肺功能。

(二)预后

本病如能早期诊断,积极给予合理、有效、持久的联合治疗,预后良好,可望治愈。如诊断治疗过晚合并肺外结核,则预后较差。

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