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小儿维生素D缺乏性佝偻病

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八、治疗

中药治疗:

佝偻病与中医“五迟”、“五软”相似。中医认为,是因先天禀赋不足,后天调养失宜,脾肾不足,骨质柔软所致。故临床上应分型施治:

(1)初期,症见多汗,夜惊,轻度骨骼改变。治宜调理脾胃。

(2)活动期,症见有明显的多汗、夜惊,出现“手镯”、“串珠胸”,可有不同程度的骨骼畸形和肌肉松弛、肝脾肿大。治宜补益肝肾。

(3)后期,症见生长发育迟缓,筋骨瘦弱无力,出现五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)和五软(头项软、口软、手软、足软、肌肉萎弱无力)。治宜补益肝肾,填补精髓。

小儿维生素D缺乏性佝偻病西医治疗方法

预防和治疗均需补充维生素D并辅以钙剂,防止骨骼畸形和复发。

1.一般治疗 坚持母乳喂养,及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等)多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站,防止骨骼畸形。

2.补充维生素D 初期每天口服维生素D125μg(5000U),持续1个月后,改为预防量。激期250μg(1万U)口服,连服1个月后改为预防量。

若不能坚持口服或患有腹泻病者,可肌注维生素D大剂量突击疗法,肌注维生素D 30万U,一般注射1次即可,1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4~5天,以免发生医源性低钙惊厥。

3.补充钙剂 维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

4.矫形疗法 采取主动和被动运动矫正骨骼畸形,轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正。应加强体格锻炼,可作些主动或被动运动的方法矫正。例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张,纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正,4岁后可考虑手术矫行。

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