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原发性卵巢绒癌

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二、病因

(一)发病原因

原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构(滋养细胞或卵黄囊等)发展而来。妊娠性绒癌是妊娠滋养细胞发生恶变所致,卵巢妊娠性绒癌大部分由子宫、输卵管妊娠性绒癌转移而来,极少来自卵巢妊娠。

(二)发病机制

原发性卵巢绒癌的特点:肿瘤多为单侧性,右侧较左侧多见。肿瘤直径8~30cm,为有包膜、实性、质软而脆易碎的出血性肿物。多为棕红色,有广泛出血、坏死,常常在肿瘤边缘找到少量存活的瘤组织。形态与子宫绒癌相同,如为混合型可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。

1.镜下 有细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合构成的条索或网状结构,合体滋养细胞可分泌HCG。镜下形态亦同子宫绒癌,由细胞滋养细胞和合体滋养细胞构成。因其他生殖细胞肿瘤特别是胚胎性癌常有不等量的合体细胞,诊断必须同时具备两种滋养细胞。

2.绒癌典型的肿瘤体积较大,单侧,实性,质软,出血、坏死明显。形态同子宫绒癌。如为混合性,则大体上可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。

3.转移 主要为血行转移至全身器官,最常见的转移部位为肺。其次是肝、脑、肾、胃肠和盆腔脏器,非妊娠性绒癌的淋巴转移要较妊娠性绒癌多见。

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