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阴茎阴囊象皮肿

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四、检查

入睡后静脉抽血检查可发现微丝蚴,将有助于诊断。血嗜酸性粒细胞增高达5%以上。鞘膜积液、鞘膜乳糜肿或尿液内也可找到微丝蚴。病理切片检查可发现丝虫虫体及嗜酸性粒细胞大量浸润,并有嗜酸性粒细胞肉芽肿形成。其他检查包括:

(1)血检微丝蚴:为确诊丝虫病主要依据。由于微丝蚴具有夜现周期性,取血时间以晚上9时至次晨2时为宜,阳性率较高。

1)涂片法:取耳垂血3滴,置于洁净玻片上,用另一张玻片的角涂成约长2cm,宽1.5cm的长方形厚血膜,午后放在清水中溶血5~10分钟,待干、固定染色镜检。

2)鲜血片法:取耳垂血1滴于玻片上,加水数滴溶血,加盖玻片低倍镜检查。阳性时可见微丝蚴自由摆动,前后屈伸。

3)浓积法:取静脉血2ml,注入盛有0.4ml抗凝剂试管内,加蒸馏水8~10ml,溶血后离心沉淀,倾上液,再加N/20氯氧化钠8~10ml,混匀放置5~10分钟,离心,弃上液,取沉淀镜检,此法阳性率高。

4)白天诱虫法:白天口服海群生100mg,在15、30、60分钟分别采血镜检。

(2)乳糜尿及淋巴尿检查:乳糜尿需加乙醚(5ml尿液+2ml乙醚)于试管内摇荡,脂肪溶解,弃乙醚,加水稀释后离心检查。淋巴尿易凝,应先加抗凝剂,后直接涂片或用水稀释10倍离心镜检。

(3)体液和尿液检查微丝蚴:微丝蚴亦可见于各种体液和尿液,故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片,染色镜检;或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解,去除上面的脂肪层,加水稀释10倍后,以1500~2000rpm离心3~5分钟,取沉渣镜检。

(4)活组织检查 血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检,确定诊断。

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