临床损害特征临床上往往仅见一红色创面或糜烂面，若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻的黏膜表层下方，尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助于诊断，但不要大范围地采用揭皮试验，以免增加患者的痛苦。患者的全身情况表现为体质下降，甚至亚病质，也有助于诊断。此外，下列方法有助于正确诊断。

细胞学检查局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶，轻刮疱底组织，涂于玻片上，干燥后用吉姆萨或赤苏木精－伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞。该细胞核大而圆，染色深，胞浆较少。

１。皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。

２。粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。

３。Ｎｉｋｏｌｓｋｙ氏征阳性。

４。水疱疱底刮片，可以找见天疱疮细胞（Ｔｚａｎｃｋ细胞）

５。免疫荧光检查

ａ、直接法：病损部表皮细胞间有ＩｇＧ和Ｃ３沉着。此外大约２５－３０％患者可见有ＩｇＡ和ＩｇＭ。非病损部约６０％有ＩｇＧ和Ｃ３沉着。

ｂ、间接法：在患者血清中，大约１００％有天疱疮抗体。抗体效价和病情大致是平行的。

红斑性天疱疮除上述所见外，尚有抗核抗体阳性，表皮与真皮接合部有ＩｇＧ和Ｃ３沉着，类似红斑狼疮所见。

６。病理：表皮内棘融解性水疱，棘融解（ａｃａｎｔｈｏｌｙｓｉｓ）在电镜下可以发现桥粒中心部解离，而使细胞间丧失结合能力。这也是Ｎｉｋｏｌｓｋｙ氏征的病理基础。