术前必须明确股骨头缺血性坏死的部位。也就是说，坏死灶偏前或偏后，偏内或偏外。通过CT便可一目了然。这决定手术进路，否则行病灶清除时不能准确抵达病灶区，将会遇到很大困难。如果病灶位于股骨头前内侧，则应采用髋关节前外侧入路即Smith-petersen切口，如果病灶位于后外侧，则应采用髋关节后侧入路即Gibson切口。显露髋关节后，切开关节囊，以便充分显露头和颈，并达到关节囊内减压作用。于头颈交界处开窗，直径约1.0～1.5cm，然后用刮匙通过此孔洞将坏死区组织彻底刮除干净，必要时可将电钻或手摇钻通过隧道插入，直达软骨下骨，这样，远端的髓内血管可向坏死区的周围长入。最后将取出的自体髂骨切成小块填满刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一个坚强的支撑作用，使塌陷的股骨头恢复正常外形，从而避免骨折并发症。术中要注意保护股骨头软骨，避免器械造成的划痕。植骨时要避免骨块掉进关节囊内造成游离体，影响关节功能。在缝合关节囊时，不宜过紧，要留有一定的间隙，以使关节囊内达到持续减压目的。