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受区骨(肌、皮)移植术

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六、术后护理

  1.外固定 受压肢体由于内固定不够坚强,需用牢固的石膏托固定,2周拆线后,改用管型石膏,直至骨折愈合。

  2.常规预防性应用抗生素。外伤性或炎性骨缺损应根据细菌培养及抗生素敏感试验,选用抗生素。

  3.常用使用抗血管痉挛药物,如妥拉苏林25mg肌注,每6小时1次。罂粟碱30mg,口服,每6小时1次,共有7日。

  4.常规静脉点滴低分子右旋糖酐,每日500~1000ml,共5~7日。

  5.观察移植骨骼或骨膜的血供情况

  ⑴如为吻合血管的骨皮瓣移植,可通过皮瓣的颜色、温度及毛细血管充盈时间等,判断血供情况,如有血液循环障碍,应及时手术探查。

  ⑵x线摄片检查:术后4~6周以内,如承受骨和移植骨的密度一致,说明移植骨的血供良好;反之,如移植骨的密度增大,说明血供中断,移植骨坏死。4~6周后,如移植骨的四周骨质增生明显,说明血供良好;反之,如无骨质增生,说明血供中断,移植骨坏死。

  ⑶动脉造影:可以显示吻合口的通畅情况,但此检查为损害性,且可以引起动脉痉挛、内膜损伤,不宜常规应用。

  ⑷99m锝或113m铟扫描及γ照相:此项检查应在术后3~10日内进行。因为此时期内渗血业已停止,但侧支循环尚未建立,如移植骨摄取锝或铟增多,显影浓厚,说明血供良好。

  ⑸doppler血流仪测定:用doppler超声血流仪于吻合口远端探测,如有血流响声,说明吻合口通畅。

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