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A链球菌群感染

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五、鉴别

链球菌扁桃体炎尚需与下列疾病鉴别。

1.咽白喉 起病较缓,发热较本病为低,咽部充血不著,覆盖灰白色假膜,并可波及软腭、悬雍垂及咽壁等部位,假膜不易拭去,剥离时可留下出血面,咽拭培养及涂片检查有助于诊断。

2.传染性单核细胞增多症 咽部体征可与链球菌感染相仿,但发热持续时间长,抗菌药物无反应,周围血象中异常淋巴细胞显著增多,嗜异性凝集试验阳性。

3.樊尚(奋森)咽峡炎 口臭著,扁桃体及软腭上有污灰色假膜、继发性坏死。并有坏死组织脱落后形成的浅溃疡,周围组织无明显充血或水肿。病变多为一侧性,全身症状轻、热度低、白细胞计数正常。渗出物涂片可找到樊尚螺旋体和梭形杆菌。

4.药疹 可呈猩红热样皮疹,有服药史及一定潜伏期,无咽峡炎及“草莓舌”改变,中毒症状轻。

5.麻疹 起病初有明显卡他症状及口腔麻疹黏膜斑,起病后4天出疹,为斑丘疹,分布广,皮疹之间皮肤正常。

6.风疹 浅红色斑疹,耳后、枕淋巴结肿大,咽部症状轻,无“草莓舌”。

7.金葡菌感染 由于该菌有红疹毒素,亦可呈猩红热样皮疹,鉴别主要依靠细菌培养。

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