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淀粉样变病的胃肠道表现

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五、鉴别

本病由于出现进行性全身衰竭和多种消化道症状,需与消化管恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病及缺血性肠炎相鉴别。

       肠道系统的肿瘤表现轻重不等的腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹部肿块及体重减轻等。恶性肿瘤的症状较多、较重,良性肿瘤的症状较轻或根本无症状。由于小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征,因此,很难早期诊断。小肠X射线气钡双重对比造影、纤维小肠镜、肠系膜上动脉造影、CT等检查方法,对肠肿瘤的诊断有帮助。必要时可以剖腹探查以获得最后诊断。

      溃疡性结肠炎的症状主要有:腹泻、血便、腹痛及肠外表现。化验检查粪潜血、血沉、C反应蛋白常有异常。

      缺血性肠炎主要为突出性腹痛、腹泻和便血三联征。发病年龄多在50岁以上。X线钡灌肠检查在急性期最有意义的征象是指压征及粘膜粗糙,不规则,肠管局限性痉挛,结肠袋消失。选择性血管造影能判断动脉狭窄部位、范围及程度。

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