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丁型病毒性肝炎

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五、鉴别

   本病易注意与甲肝、丙肝、药物性肝病等肝脏疾病相鉴别。

       甲肝:甲型肝炎潜伏期平均30天,主要表现为急性肝炎,典型急性黄疸型甲型肝炎表现为起病急,早期有胃寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻,恶心、呕吐、腹痛、肝区痛,腹泻、尿色逐渐加深渐呈浓茶色。少数病例以发热,头痛,上呼吸道症状为主要表现,随着病程进展,上诉自觉症状减轻,发热减退,但尿色继续加深,眼睛巩膜,皮肤出现黄染,约于2周达高峰,可伴有大便颜色变浅,皮肤瘙痒,肝肿大,有充实感,有压痛及叩击痛,部分患者脾肿大,以上症状可持续2-6周。到恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻至消失,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。总病程约2-4月。确诊甲型肝炎应检查病毒学指标:(1)抗-HAVIgM:发病后1周左右即可在血清中测出。(2)抗HAV-IgA的检测:IgA型抗体又称分泌型抗体。

      丙肝:成人丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT
升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。⑴肝功能:包括血清ALT,AST, 总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,白蛋白,球蛋白,胆碱酯酶,碱性磷酸酶,转肽酶等。⑵ 丙肝病毒抗体:抗HCV。⑶丙肝病毒定量:血清HCVRNA,了解丙肝病毒复制的活跃程度。

      药物性肝病:有长期用药史,药物性肝炎的临床症状主要表现为肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等,另外还有以过敏反应为主的药肝主要表现为发热、淋巴结肿大皮疹、伴血清转氨酶升高,胆红素也表现为升高,会出现黄疸现象。

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