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儿童白血病

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二、病因

白血病的病因尚未闻明,一般认为人类白血病的发生与物理,化学和生物等因素有关,现在的研究显示,白血病的形成应是多重性打击产生,人基因改变与外来因素影响。如放射、病毒等,对骨髓细胞造成破坏,产生异常的克隆,细胞不能分化成熟,而呈现不受控制地成长,可能引起儿童白血病的因素有以下几个方面。

(一) 病毒感染 已证实某些动物如鸡、小鼠、猫和长臂猿等自发白血病组织中可分离出白血病病毒,在人类成年人的T细胞白血病与人类T细胞白血病毒是有关的,但到目前为止,没有研究能证明,哪一种病毒与儿童白血病有确切关系。

(二) 环境因素,已证实电离辐射可引起白血病,日本广岛、长崎先后爆炸原子弹,两地白血病的发生率分别是未遭受辐射地区的30倍和17倍,而孕妇在妊娠初期,接受过放射辐射,出生儿童患白血病的机会增加5倍,但出生后接受放射学检查,尚无证据显示能引起儿童白血病,但大剂量的放射治疗,是可导致肿瘤的发生,许多能引起骨髓毒性的化学物都有可能导致白血病发生,如抗癌药等,还有包括笨,杀虫剂、重金属等,近年来在探讨的另一原因,是电磁场的影响,但最近的一些大型研究显示,电磁场不会引起儿童白血病。

(三) 白血病与遗传的关系,调查发现有些家庭内发生多个白血病,或几代人多人患病等,说明白血病的遗传因素可能有在于这些家系中,但也不能忽视环境因素的作用,因这些家系中近亲所处环境基本相同,现在一般认为,一个家系中发生多个白血病,是由于内因及环境因素共同作用的结果。同时对双胎儿白血病的研究也认为,双胎儿无论胎内或生后均处于同样环境中,环境因素对发病也有一定的意义,因此双胎儿同患白血病不能就认为是遗传所致。

(四) 免疫功能缺陷,近年来,注意到某些先天性疾病中,特别是免疫缺陷的人白血病的发生率较普通人群要高,以上遗传性疾病有染色体的异常,亦有基因突变者,当一些突变的白细胞产生,而患者的免疫系统不能将其清除,这些不受控制地细胞不断地生长,从而发展为白血病。

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