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房室交界区性逸搏

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五、鉴别

1.与房性期前收缩鉴别:房性逸搏和房性期前收缩的心电图特点是非常相似,只是房性逸搏多发生在较长间歇(较正常的窦性周期长的间歇)后,而房性期前收缩都提前发生(较正常的窦性周期短的间歇)。

2.与房性并行心律的鉴别:房性并行心律P′波的频率比窦性慢,常为35~55次/min。异位P′无固定的联律间期,但异位Pˊ之间的长间距是短间距的倍数。这是因为房性并行心律因异位起搏点周围有保护性的传入阻滞,外来的冲动不能侵入异位起搏点而使其节律重整。而房性逸搏心律频率在50~60次/min,很规则,偶有不齐。由于房性逸搏的异位起搏点周围无保护性传入阻滞,一旦窦性冲动的频率超过房性逸搏频率,使房性异位起搏点抑制,成为无效起搏点出现窦性心律。

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