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副神经损伤与卡压

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三、症状

1.副神经卡压或损伤,可出现患肩外展上举不能超过90°。这是因为斜方肌麻痹,悬吊肩胛骨的肌力下降,上肢重量使肩胛骨外旋、肩胛下角内移、内上角外移、关节盂面转向下方,限制了肩关节的活动。

2.斜方肌萎缩,而附着于肩胛骨内上角的肩胛提肌收缩,提高了肩胛骨内上角的位置,而使锁骨上窝后缘增高,锁骨上窝明显加深。

3.患侧耸肩障碍。

4.有些患者表现为肩部钝痛,并向臂部放射。

1.病史 常有外伤史或颈部手术史。

2.临床表现 肩部不适、无力或疼痛,耸肩困难,抬肩在90°以下,肩部下垂,有牵拉感,斜方肌萎缩等。

3.斜方肌麻痹 最有帮助的辅助检查是肌电图和神经传导速度检查,应检查斜方肌、胸锁乳突肌和可能用于转移的肌肉——提肩胛肌和大、小菱形肌,还要检查胸长神经和前锯肌,因为如同时伴有前锯肌麻痹,手术效果会受到影响。定期肌电图随访可了解副神经受损后的恢复情况,还有助于决定采用神经探查或肌腱转移术。

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