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蛔虫性肠梗阻

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四、检查

1.粪便查虫 留取5~10g粪便,通过直接涂片法,厚涂片法或饱和盐水浮聚法等,可检出粪便中虫卵,若只有雄虫寄生,粪便中查不到虫卵。

2.血象检查 周围血中的嗜酸性粒细胞增多。

1.X线检查 肠内蛔虫扭结成团造成机械性梗阻,加上蛔虫的局部刺激引起痉挛,故X线腹平片影像表现为:

①梗阻多发生于小肠低位,且以不完全性梗阻为多,

②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整,密度不均匀影,呈典型“驼峰”征,此多为虫团所致,

③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态,或成索条状排列,或蜷曲成团,见到大小相似粗颗粒状虫体断面影,形态不断变化,虫体5~6mm粗,如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影,如虫体吞钡,待病人肠内钡排尽后,则可见许多线形或点状钡影,

④虫团在肠管内也可引起痉挛,蠕动紊乱,导致肠扭转,甚至发展至绞窄,坏死,

⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫,由于回盲瓣痉挛,蛔虫难以通过,临床表现剧烈痉挛痛,X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣,

⑥如肠坏死穿孔,可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。

2.B超检查 声像显示:

①梗阻以上肠管扩张,管腔增宽,腔内液体,气体积存,多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现,液体在肠管内流动,反流活跃,严重梗阻者肠间隙有液体渗出,

②肠管内可见蛔虫影像,单条蛔虫呈条带状强回声,可见其在管腔中活动,多条蛔虫常聚合成团,利用B超诊断肠梗阻,可由不同的声影得到辨认,如能与X线检查互补则效果更加理想。

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