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喉痉挛

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五、鉴别

     喉痉挛应与急性喉炎鉴别,后者多因病毒感染引起炎症,表现为声音嘶哑伴犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难,常夜间发作,伴发热,无其他低钙症状和体征,血钙正常,钙剂治疗无效。

      喉痉挛与支气管痉挛(bronchospasm,BS)与声门上梗阻(supraglotticobstruction,SO)不一样。 SO与部分通气LS均有吸气性喘鸣(inspiratory stridor)及肋间隙内凹,同时SPO2均可急剧下降。此时可用直接喉镜检查患儿吸气时的声带情况,当然在这种情况下,可能并不合适直接喉镜检测。托起下颌或头后仰可以部分改善SO与LS(部分通气)病人通气情况。如无效,考虑为完全性的LS,则需启动LS治疗。

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