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喉阻塞

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六、并发症

由于缺氧而出现烦躁,坐卧不安,严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高,甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。

       1.皮下气肿
多内于术中过度分离气管周围软组织、团口缝扎过紧或术后患者剧烈咳嗽引起。最易出现在气管切开口周围,触之可有捻发音,单纯皮下气肿一般在3—5日可自行吸收。若皮下气肿的范围有活动性增大,应通知医师及时处理。
2.出血
原发性出血多内于术中止血不彻底,或结扎的线头脱落引起。一般经局部填塞或重行结扎可止住。继发性出血多为切口感染、血管糜烂或套管摩擦所致。
3.气胸 由于术中误伤胸膜顶引起。多见于小儿。少量积气可行胸腔穿刺排出,若呈张力性气胸须行胸腔闭式引流。
4.纵漏气肿
虽不常见,但可危及生命,故应高度重视。多内于呼吸困难严重,胸腔负压较大,将气体吸人纵隔内,或术巾分离过多,气体沿气管环与筋膜进入纵隔引起。患者主诉呼吸困难,听诊心音微弱而遥远。少量气体可自行吸收,气体量多应请胸外科会诊协助放出气体。
5.肺部感染 多由于吸痰不彻底或患者体质较弱引起。应加强气管切开护理,增强营养,提高机体抗病能力。
6.气傍食管瘘
内于食管前壁与气铝石壁紧密相邻,气管切开时切人过深,误伤食管引起。患者在进食时食物通过瘦口进入气管内引起呛咳。如发现饮食呛咳,应立即停止进食,通知医师处理。瘘口小者,用碘仿纱条填塞,并行鼻饲流质饮食可白愈。瘪口较大,须行手术修补。

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