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Hughes-Stovin综合征

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八、治疗

急救处理

快速给氧;注射吗啡制剂止痛;注射阿托品0.5~lmg,以减低迷走神经张力,防止肺血管及冠状动脉反射性痉挛;抗心衰、抗休克及水、电解质平衡治疗。

预防:如何防治肺动脉血栓栓塞性病变,预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生,有待今后深入研究。

抗凝治疗

(1)肝素:首剂50~75mg加生理盐水20~40ml,静注,维持血凝时间(试管法)为正常对照者的2~3倍(20~35min),以后每4~6h给50mg;也可200mg加5%葡萄糖液静滴,维持24h。以上剂量用8~10d后减量到停药,或改口服抗凝药。

(2)口服抗凝药:华法令钠开始10~15mg/d,3~5d,待凝血酶原时间适度延长(活动度约15%~25%)时,调整用量并维持12周,维持量2~15mg/d。

(3)溶血栓疗法:链激酶25万~50万U溶于5%~10%葡萄糖液或生理盐水100ml中,30min静脉滴完,以后每小时10万U,维持 24h,与肝素并用疗效更好。也可用尿激酶20万U静滴,以后每小时20万U,维持8~12h。有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者,禁用溶血栓疗法。

手术治疗

对抗凝治疗无效、大的或反复肺动脉栓塞、使肺循环阻断>50%并导致肺动脉高压者适宜手术治疗。栓塞部位确定者可行肺栓子切除术,也可行下腔静脉阻断术,以减少来自盆腔和下肢的败血栓症子循环入肺。

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