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会阴下降综合征

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五、鉴别

根据患者有长期过度用力排粪史,检查发现蹲位努挣肛管下降超过2.5cm以上,直肠指检肛管张力明显减退,即可确诊。但需要和单纯性内痔脱出、直肠脱垂相鉴别。

    1.单纯性内痔脱出:一般无疼痛感觉,中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛瘘等证。

    2.直肠脱垂:早期有肛门下坠感或里急后重。最常见的主诉是直肠脱垂本身,四分之三的病人的主诉是肛门凸出肿物。初始肿物可自行还纳,随着病情发展需用手还纳,甚至咳嗽、喷嚏、举重物的增加腹压时也可脱出。

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