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巨人症

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三、症状

一.病史,症状及体征:

起病缓慢,早期可无症状,而后逐渐出现面增长变阔, 眉及双颧隆突,巨鼻大耳,唇舌肥厚,下颌渐突出,牙齿稀疏,鼻翼与喉头增大,语言钝浊,容貌趋丑陋,指趾粗短,掌跖肥厚,全身皮肤粗厚,多汗,多脂,少数甲状腺肿大,基础代谢率增高,甲状腺功能大多正常,少数亢进,内脏普遍肥大,胸廓增大,男子性欲亢进,女子多数月经紊乱,闭经,不育,半数伴糖耐量损害,多饮多尿,伴高催乳素血症者可乳溢,晚期出现肿瘤压迫症状, 可有头痛,视野缺损和高血压,也可出现继发性甲状腺功能减退症,继发性肾上腺皮质功能减退,性腺萎缩和性功能减退症,骨质疏松,脊柱活动受限等,垂体性巨人症表现为儿童期过度生长,身材高大,四肢生长尤速,食欲亢进,臂力过人,晚期(衰退期)体力日渐衰弱。

二.辅助检查:

(一)GH测定:基础值>15ug/L,活动期高达100ug/L以上(正常< 5ug/L)。

(二)生长介素明显升高(正常值75~200ug/L)。

(三)血糖增高糖耐量减低,葡萄糖抑制试验:口服葡萄糖100g,服糖前及服糖后1/2,1,2,3,及4h分别抽血测GH,正常服糖后GH 1h 降至1ug/L以下2h降至5ug/L以下,4h后回升至5ug/L以上,本病GH呈自主性分泌不受抑制。

(四)钙,磷测定:少数血清钙,磷增高,尿钙增高,尿磷降低,如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。

(五)X线检查:头颅增大,颅骨板增厚;多数蝶鞍扩大,前后床突破坏;鼻窦增大,枕骨粗隆明显突出;四肢长骨末端骨质增生,指骨顶部呈丛毛状增生,CT扫描有助于发现微腺瘤患者。

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