(一)胆石症和急性肛囊炎 多为右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，有右上胺肌紧张、压痛、反跳痛和墨菲征阳性。B超检查可见结石影和急性胆囊炎征象。
(二)消化性溃疡穿孔 有消化性溃疡病史，腹肌强直呈板样．肝浊音界消失，x线可见服下游离气体。
(三)急性肠梗阻 有阵发性腹绞痛，多在脐周c肠鸣音亢进，排气排使停止。检查可见液平面。
(四)心肌梗死 可出现上腹痛，但无腹部体征，乙电图和淀粉酶检查可与急性胰腺炎鉴别。
(五)其他 如肠系膜血管栓塞、脾破裂、有急性腹痛的糖尿病酮症酸中毒等与急性胰腺炎鉴别。
