须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病：

1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。

3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。

4、伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。

5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。