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卵巢囊肿蒂扭转

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五、鉴别

    卵巢囊肿蒂扭转超声特征及鉴别诊断 超声在诊断卵巢囊肿蒂扭转时,应注意与其它急腹症鉴别。如宫外孕、急性阑尾炎穿孔、滤泡和黄体破裂等。通常卵巢肿囊蒂扭转超声表现为盆腔内囊性包块,位于子宫两侧的附件区,其大小不等,壁可菲薄,张力较大,囊内常有散在光点或小光团回声,外形规则,边界清楚,同时伴有局部明显压痛。超声支持该诊断,彩色多普勒显示囊肿基底部即蒂扭转,根部无明显血流信号通过,一特征对诊断卵巢囊肿蒂扭转具有较大价值,对选择手术时也极为重要。宫外孕者一般有停经史,子宫可轻度增大,子宫周围可见局限性圆形低回声区,轮廓常不清晰,少于低回声区内见胚芽及心芽搏动。急性阑尾炎穿孔病人,超声于右下腹可见边界不清楚,外形不规则的强弱不等回声,常伴有不规则的液性暗区,与子宫及附件无关。滤泡或黄体囊肿破裂,首先可见盆腔内游离液体,少量出血时位于子宫直肠窝及子宫周围。量多时可位于膀胱上方至肠管漂浮于中  ,部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。超声可根据其图形特点、部位及周围毗邻关系,较易进行鉴别诊断。

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