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老年人期前收缩

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四、检查

低血钾可引起心律失常。

1.房性期前收缩

(1)P波提前出现,形态与窦性P波不同,可正、可负,称为P',P-R间期≥0.12s。

(2)房性P波后QRS波群形态正常,亦可无QRS波群称为“房性期前收缩未下传”。当有室内差异传导时亦可出现宽大畸形的QRS波群,应注意与室性期前收缩鉴别(图1)。

(3)期前收缩后的代偿间歇常是不完全性的,即期前收缩前后两个窦性波动相隔的时间小于正常R-R间隔的2倍。

2.交界区性(结性)期前收缩

(1)QRS波群提前出现,形态为室上性。

(2)提前出现的QRS波群前、后未见P波,若有P波应是逆行的,且P-R<0.12s,R-P<0.20s。

(3)期前收缩后的代偿间歇常是完全的(图2)。

3.室性期前收缩

(1)QRS波群提前出现,其前无P波。

(2)QRS波群形态宽大畸形,时限>0.12s,T波与Q3.室性期前收缩

(3)期前收缩后的代偿间歇大多数为完全性的,少数期前收缩可出现在正常P-P间隔的两次窦性波动之间,称为间位性期前收缩。

(4)并行心律:期前收缩与前一次心搏无固定配对时间,各期前收缩间距之间有一个最大公约数,且常有室性融合波。

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