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老年人原发性骨髓纤维化

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四、检查

1.血象 正细胞正色素性贫血,血片中可出现少量幼红细胞,成熟红细胞大小不等,有畸形,常见泪滴状或椭圆形红细胞。早期白细胞数升高或正常,一般在(10~20)×109/L,晚期白细胞数下降,70%的MF可见幼稚粒细胞,以中晚幼粒细胞为主,极少见原始和早幼粒细胞,粒细胞碱性磷酸酶活性约70%患者增高。血小板数在早期增高,随后逐渐减少,可见巨核细胞碎片和巨形血小板,血小板功能可异常。

2.骨髓象 由于纤维增生,骨髓穿刺困难且不易成功,常为“干抽”。在疾病早期,骨髓有核细胞,特别是粒系和巨核细胞增生,后期则增生低下。骨髓活检可呈现下列典型病理变化:早期增生活跃伴轻度网状纤维增生;中期为骨髓萎缩和网状纤维化,晚期为网状纤维化和骨质硬化。

其他辅助检:

1.肝、脾穿刺 示髓外造血。

2.X线检查 30%~50%患者显示骨质硬化征象,多见于盆骨、椎骨、肋骨及骨近端,表现为骨密度增高、小梁变粗各模糊、有不规则透亮区及骨髓腔变小。

3.ECT扫描 显示有效造血容积显著减少。

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