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老年性慢性硬膜下血肿

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八、治疗

(一)治疗

1.手术治疗 钻孔冲洗引流术为治疗CSDH的首选方法。对老年人而言,手术动作应更加轻柔,血肿放液要慢,防止颅压骤降而发生脑内出血及硬膜外血肿。术中应以温热盐水反复冲洗,尽可能去除血肿腔内全部内容物,防止纤溶物质和FDP的残留和术后血肿复发。术后头低位(15°~30°)缓慢引流,引流管视具体情况旋转3~5天,当引流物色淡量少(<50ml/d)时即可拔管。血肿清除术适用于:①血肿腔内有血凝块。②血肿包膜过厚且为多房性。③老年人脑组织弹性差,复位困难,经引流术无效者。

2.防治并发症 术后采取头低卧位、充分补充液体维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。积极防治各种感染、血栓性静脉炎及心肾功能不全是提高手术成功率的关键。

(二)预后

由于老年人的生理特点,脑外伤后恢复能力差,且容易出现各种并发症;因此,其总的病残率及病死率较青年人高。但就CSDH而言,其预后一般良好,少有后遗症或死亡,其病死率为1.3%~2.5%。

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