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链球菌感染后的急性肾小球

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六、并发症

链球菌感染后急性肾小球肾炎患儿常有哪些严重的并发症? 主要有以下内容:
1.急性充血性心力衰竭:急性左心衰竭可成为小儿急性肾小球肾炎的首发症状,如不及时正确诊断并鉴别和抢救,可导致患儿迅速死亡。小儿急性肾小球肾炎为何会伴有急性充血性心力衰竭呢。
在急性肾小球肾炎时,由于水钠潴留、全身水肿及血容量增加,肺循环淤血很常见,很容易出现急性充血性心力衰竭。在没有急性心衰的情况下,患者也常有气促、咳嗽及肺底少许细湿哕音等肺循环淤血的症状。当患者同时存在呼吸道感染时,肺循环淤血易被忽视。反之也有将肺循环淤血误认为急性心衰已经发生。因此,正确认识水钠潴留所引起的肺淤血或急性肾小球肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。
2.高血压脑病:常见症状是剧烈头痛及喷射状呕吐,继之出现视力障碍、意识模糊、嗜睡,并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作如出现抽搐、神志不清等,血压控制之后上述症状迅速好转或消失,一般无后遗症。
3.急性肾衰竭:急性肾小球肾炎急性期,肾小球系膜细胞及内皮细胞大量增殖,毛细血管狭窄及血管内凝血,患者出现少尿或无尿,蛋白质分解产物尿素氮等肾毒性物质大量滞留血中,可出现急性肾衰竭甚至尿毒症。此期如果及时进行透析及配合药物治疗,有可能逆转尿毒症的发生。
4.继发细菌感染:由于全身抵抗力降低,急性肾小球肾炎易继发感染,最常见的是肺部和尿路感染,一旦发生感染,要积极处理,否则可引起原有病加重,但同时要注意所使用抗生素的肾毒性要尽可能小,以免加重肾脏负担。

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